连续血糖监测仪即将变得更复杂

# 持续血糖监测设备即将变得更复杂 来源：https://www.theverge.com/column/988242/optimizer-abbott-libre-duo-ketones-diabetic-ketoacidosis *这是*Optimizer (https://www.theverge.com/optimizer-newsletter)*，一份由*The Verge*资深评测员*Victoria Song (https://www.theverge.com/authors/victoria-song)*每周发送的通讯，剖析并探讨那些宣称将改变你生活的最新小工具与神奇药水。点击此处订阅*Optimizer* (https://www.theverge.com/newsletters)。* 我的母亲是个戏剧化的人，容易反应过度。当我还是个流着鼻涕的青少年时，我告诉她该吃几颗"冷静药丸"了。大多数时候，我是对的。回到2004年，当她在一辆本不该超速20英里的本田奥德赛里用韩语咒骂着，以危险的速度在高速公路上穿梭，而我正对着塑料袋呕吐胆汁时，我不得不承认，她坚持把我紧急送医是对的。 连续呕吐两天后，我以为自己只是得了严重的肠胃感冒。然而，我看着医生们眉头紧锁，因为我连小口喝水都无法保持。他们问我是否患有糖尿病。我妈说没有；我只是在执行一种荒谬的低碳水化合物饮食。在头晕目眩、意识模糊的状态下，我被告知去试用一条试纸测试尿液。试纸变色了。之后的事情变得模糊不清，他们手忙脚乱地把我弄上病床。我记不太清了，只记得几小时后，挂着两袋完整的静脉输液醒来，一位医生正在教训我妈为什么对青少年进行无监督的饮食控制是危险的。 由于一次不明智的减肥尝试，我无意中造成了血液中的酮体达到有毒水平的情况——官方术语：酮症酸中毒。 Libre Duo可以测量酮体水平，持续使用10天，需要处方，但与雅培的其他CGM类似。(https://platform.theverge.com/wp-content/uploads/sites/2/2026/09/Libre-Duo-10-Day_2.jpg?quality=90&strip=all&crop=0,0,100,100) 上周当我听说雅培获得FDA批准了一款新型持续血糖监测仪（CGM）时，首先想到的就是这段记忆。Libre Duo是首款可同时测量葡萄糖和酮体水平的二合一CGM。至于*为什么*糖尿病患者需要了解酮体，原因和我大约22年前最终进入急诊室的原因相同：酮症酸中毒。 酮症酸中毒很糟糕，但在糖尿病患者中较为常见。糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生在胰岛素不足以将血糖转化为能量时。肝脏转而燃烧脂肪，酮体是该过程的副产物。这本身并非坏事，但过多的酮体会导致血液高度酸化。在糖尿病患者中，这个过程可能快得惊人。如果不及时治疗，也可能是致命的。这通常是1型糖尿病患者的担忧，因为他们无法产生足够的胰岛素。然而，它也可能发生在2型糖尿病中——这种疾病通常随着时间推移、因生活方式因素而发展。 "这实际上是糖尿病患者中最常见的高血糖急症。它是导致住院的主要原因，并且在过去的十年中增长相当迅速，"雅培糖尿病护理业务的技术运营副总裁Mark Taub说。"酮体升高的症状很容易被忽视——它们很像流感或感染。" 据Taub称，这款新型雅培传感器测量的是β-羟丁酸（一种酮体），其功能类似于一个"发动机故障指示灯"。该传感器每次佩戴10天，不仅可以在糖尿病患者的葡萄糖水平超出范围时发出警报，对酮体也可以做到同样。其理念不仅是提供一个可操作的预警系统，而且是以糖尿病患者熟悉的方式实现。它使用相同的应用程序，可与智能手表配合使用，并允许护理人员监控亲人的葡萄糖/酮体水平——这可能是一个巨大的好处，因为DKA在糖尿病儿童中是一个重大风险。 "DKA是失控或未受监控的糖尿病的主要恐惧或危险之一，" Hoag医院Mary and Dick Allen糖尿病中心的糖尿病科主任David Ahn博士说。Ahn指出，酮体监测在儿童中更为常见，是标准糖尿病教育方案的一部分。"绝大多数成年临床医生，甚至像我这样的内分泌科医生，都不会常规开具酮体试纸……在理想情况下，[酮体试纸]会是我们让病人带回家的东西之一。但在实际情况中，它往往根本不是优先事项。" Ahn还指出，酮体监测在两种特定治疗场景中可能有帮助。第一种是胰岛素泵使用者。他们面临更高的DKA风险，因为如果存在未被发现的泵故障——如泄漏或连接问题——可能会无意中导致胰岛素供应中断，进而相当迅速地引发酮症酸中毒。第二种场景是服用SGLT2抑制剂的糖尿病患者——这是一类口服药物，通过帮助糖尿病患者在尿液中排出多余的葡萄糖来帮助降低血糖。 "SGLT2抑制剂很常见，但它们主要是2型糖尿病药物，"Ahn说，他补充道，根据经验，临床医生发现它对1型糖尿病患者也有帮助。"问题在于，我们判断病人是否患有DKA的最大线索是高血糖。当你在服用SGLT2抑制剂时，你会出现一种不常见的情况：你的血糖可能不会很高，但你却处于剧烈的酮症酸中毒中。" Ahn说，这就是为什么FDA尚未批准SGLT2抑制剂用于1型糖尿病患者的主要原因，即使它可能有助于控制血糖。因此，理论上，一个二合一的葡萄糖和酮体监测仪可以充当一个安全装置，为1型糖尿病患者开辟新的治疗选择。这一点，加上帮助糖尿病儿童和胰岛素泵使用者，意味着这项技术应该是显而易见的好事，对吧？ 嗯，是也不是。 CGM是一种不完美的技术 (https://www.theverge.com/features/907359/cgms-optimizing-metabolism-dexcom-abbott-wearables-health-tech)。浏览任何糖尿病相关的Reddit论坛，你会看到人们——尽管感激CGM带来的安心——但对准确性、数据疲劳以及如何解读葡萄糖水平的含义存在担忧。看看关于Libre Duo的讨论 (https://www.reddit.com/r/diabetes_t1/comments/1vz8chj/continuous_glucose_and_ketone_monitoring_device/)，你会发现很多1型糖尿病患者并不买账。一些糖尿病患者声称他们十多年都没检查过酮体。另一些人则担心误报会触发干扰性的警报。（而且在我过去几周测试Dexcom G7后，警报声确实可能*非常*响亮。） "我认为第一年，或者头几年可能会比较艰难，但我也很兴奋，因为我认为我们会学到很多东西。关于连续监测酮体水平，我们还有很多不知道的，"Ahn说。"仔细想想，一条酮体试纸通常甚至不会给你一个数字。它只是一个表示轻度、中度和严重的颜色代码。" 这是可穿戴技术可能是一把双刃剑最清晰的例子之一。一方面，这项技术揭示了人体在各种先前无法测量的场景下更宏观的状况。这最终可能有助于医学发现，并对某些状况建立比单点测试更深入的理解。这就是为什么如此多的医学研究者看到了使用可穿戴设备的潜力。然而，挑战在于如何调整海量的连续可穿戴数据，以识别并将用户的注意力引向正确的信号。 雅培的Taub表示，公司与FDA和临床医生合作，为Duo制定了酮体性能标准。但即使在专业人士中，解读新数据仍然存在一定程度的猜测。 高级评测员Victoria Song佩戴雅培Lingo CGM时手臂的背面视图。画面中有来自窗户的阴影(https://platform.theverge.com/wp-content/uploads/sites/2/2026/04/268422_Victoria_CGM_continuous_Glucose_Monitor_AKrales_0127.jpg?quality=90&strip=all&crop=0,0,100,100) "最近有一份由顶尖专家发布的共识声明，基本上说'这是我们在酮体监测方面的指导'。他们设定了3 mmol/L的临界值。但即使在那篇文章中——我也和那篇文章的作者谈过——那是我们关于应该开始担心哪些数字的最佳*猜测*，"Ahn解释道。他接着说，像怀孕、疾病、禁食和剧烈运动等因素，都是DKA之外可能导致酮体水平暂时升高的情况。 "医学界对于理解信噪比有点焦虑，"Ahn说。"我认为会有大量的误报。" 最终，Duo传感器很可能会遵循一个熟悉的可穿戴设备脚本。它无疑将使医学界对酮体和DKA有更深入的了解。早期阶段会有些波折，特别是可穿戴技术与准确性之间存在复杂关系 (https://www.theverge.com/column/984991/optimizer-oura-ring-lawsuit-sleep-tracking-wearables) (https://www.theverge.com/health/715102/dangerously-blurry-line-between-wellness-and-medical-tech)。目前，Taub表示Duo将需要处方，雅培也没有立即扩大到非处方应用的计划。但不难预见，未来Duo的技术可能会被推向更广泛的*消费*市场。 代谢技术是可穿戴设备的新前沿。健康科技初创公司越来越想通过体液 (https://www.theverge.com/tech/859132/optimizer-ces-2026-metabolism-bodily-fluids-health-tech-wearables)来测量新陈代谢。GLP-1药物是越来越受欢迎的治疗方法。大众正在尝试灰市肽类药物。生酮饮食——其名称来源于酮体，其中一种名为酮症的脂肪燃烧代谢状态是终极目标——已经流行了近20年。你不需要是天才也能看出各种消费类可穿戴公司如何看待Duo，看到一个充满美元符号的新数据领域。由此，不难预见健康网红们会将一项真正有益的技术扁平化为医学机构"不想让你知道的" "秘密技巧"。 毕竟，CGMs就是这么发生的。 Duo让我反思了自己人生中一些不够明智的时期。我因为采用了一种由光鲜杂志和穿着低腰牛仔裤憔悴的明星们诱使我尝试的流行饮食，最终因酮症酸中毒（这在非糖尿病患者中是罕见的壮举）而进了急诊室。某个版本的Duo能帮助预防那次事件吗？我内心的那个数据量化极客说是的。但我作为可穿戴设备专家则怀疑，鉴于我之前使用CGM的经历，我个人可能不会避免那次急诊室之行，反而会陷入数据痴迷，然后感到疲劳。 这并不是说Libre Duo不好。可穿戴技术始终是一个中立的工具，有潜力促成许多好事——它只是需要经过深思熟虑和辨别才能以真正健康的方式使用。问题是，绝大多数人在日常生活中不需要监测酮症酸中毒。当医学科学为我们的生活增加另一个数据集时，重要的是我们要问为什么；我们要理解它实际告诉了我们什么，而不仅仅是它希望告诉我们的，或者它希望为我们做的。 **关注此故事的主题和作者**，以在您的个性化主页动态中看到更多此类内容，并接收电子邮件更新。 - Victoria Song