Reddit上大多数人都在诋毁AI，但我在医学方面的经验是：

我真的很震惊，Reddit上的人（虽然不包括这个版块）往往非常讨厌AI，但在我日常工作中，它可以做这样的事情（说明一下，我大部分时候事先知道答案，只是在测试它）。这是付费版ChatGPT，但花费不多。这个回答完全正确，比我向皮肤病理学家咨询得到的答案还要好，或者至少一样好。希望我的工作在10年后还能存在，可能仍然存在但会变得不同且岗位减少： 肝脏和肺部病变。临床医生怀疑肺转移。无黑色素瘤病史。形态学上看起来像黑色素瘤，有灰色胞浆、色素和假包涵体。IHC显示SOX-10强阳性，TTF-1、p40、CK7、CK20阴性。我是否需要做更多染色来确认黑色素瘤？短暂思考后，答案是肯定的。 对于**转移性外观的上皮样/梭形恶性病变**，**SOX10强阳性**，**色素**，和**核假包涵体**，黑色素瘤的可能性非常高——但我通常会在签出转移性黑色素瘤之前至少补充**一到两个黑色素细胞标志物**，尤其是在**没有已知黑色素瘤病史**且病灶位于肝脏/肺部的情况下。一个实用的确认性组合： **补充：** * **S100** — 非常敏感；有助于支持黑色素细胞/神经嵴来源。 * **Melan-A/MART1 和/或 HMB45** — 更具特异性的黑色素细胞分化标志物。 * **PRAME** — 对黑色素瘤有用的支持性标志物，特别是弥漫/强阳性时，但不是必需的。 * **广谱角蛋白或 AE1/AE3/CAM5.2** — 如果尚未进行，更坚定地排除癌/肉瘤样癌。 * 考虑 **ERG/CD31** — 仅当血管形成/上皮样血管肿瘤在形态学鉴别诊断中时。 * 考虑 **INI1/BRG1** — 仅当有不寻常的横纹肌样/未分化鉴别时。 鉴于你现有的染色结果：**TTF-1阴性/p40阴性/CK7/CK20阴性**，不支持通常的肺腺癌/鳞癌以及许多消化道/胰腺胆道癌，但除非广谱角蛋白也阴性，否则不能完全排除一种奇怪的癌。SOX10在某些**唾液腺/肌上皮肿瘤、乳腺化生/基底样肿瘤、神经鞘瘤**及其他罕见肿瘤中也可阳性，因此黑色素瘤特异性标志物能帮助鉴别。 如果你得到如下结果： * **SOX10 强弥漫阳性** * **S100 阳性** * **Melan-A 和/或 HMB45 阳性** * **角蛋白阴性** 那么我会很放心地诊断为黑色素瘤。 > 如果黑色素细胞标志物除SOX10外均为阴性，我会更加谨慎： > 潜在的报告措辞： > 如果这是一个小活检且你需要保存组织用于分子检测，我会优先做 **S100 + Melan-A 或 HMB45 + 广谱角蛋白**。PRAME 很好但不是必需的。