非营利医院在顾问身上花费数十亿美元，但未见明显效果

# 非营利医院在管理顾问上花费数十亿美元，但效果不明显 来源：https://www.uchicagomedicine.org/forefront/research-and-discoveries-articles/nonprofit-hospitals-spend-billions-on-management-consultants 在近几十年来，管理咨询公司已成为美国医疗体系中的一个固定存在，其影响力远超大多数其他经济部门。面临复杂财务和监管环境的医院可能会聘请这些专家，就战略规划、成本控制、重组或增收举措寻求建议。 一篇发表在*JAMA*（美国医学协会杂志）上的新论文（https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2848641）是首次大规模、实证性地评估医院在管理顾问服务上的投资规模及其影响。 “这项初步分析表明，管理顾问既未能带来其承诺的巨大效率提升，也未造成批评者有时所担忧的危害，”第一作者 Joseph Dov Bruch 博士（https://biologicalsciences.uchicago.edu/faculty/joseph-bruch-phd）说道。他是芝加哥大学公共卫生科学的助理教授。 Bruch 及其同事深入分析了 IRS 990 表格的申报记录，该表格要求非营利组织披露其每年五笔金额超过 10 万美元的最大外部合同（以及其他详细的财务信息）。利用机器学习技术，研究团队识别出医院与管理咨询公司签订的合同，将 2010 年至 2022 年间开始聘请管理顾问的 306 家医院与一组未聘请顾问的匹配医院进行了对比，并分析了双方在财务、人员配置、运营和患者结果方面的差异。 在研究期间，超过 20% 的非营利医院聘请了管理顾问。总体而言，该行业在大约十年间在管理咨询服务上的总支出至少达到 78 亿美元，平均每家医院花费 1570 万美元——这笔资金本可用于患者护理、设施改善或社区健康项目。 “这未必是浪费，但我们没有证据表明情况有了实质性改善，”Bruch 说道。他多年来一直研究非营利医院在高度金融化的市场中如何运作。 在净患者收入、营业利润率、现金在手天数等指标，以及基于索赔的患者结果（如再入院率和死亡率）方面，非营利医院聘请管理顾问公司与统计显著或系统性的变化之间并无关联。唯一的例外是中风患者再入院率出现小幅上升——这是一个轻微的负面影响。 作者们还指出，目前的分析仅局限于管理顾问，但他们建议在更广泛的层面上提高透明度并加强公众问责，以监督医院如何使用享受税收补贴的资金。当纳入人力资源（HR）和信息技术（IT）等其他类型的顾问时，非营利医院在研究期间的总支出超过了 250 亿美元。 “我们的研究敦促医院高管在管理顾问方面的支出上更加谨慎，并表明需要进一步研究这些合同是否会对医疗体系产生实质性影响，”Bruch 表示。 除了为医院领导者和政策制定者提供信息外，Bruch 表示，这项研究的部分动力还源于他作为导师和顾问的角色。作为一名卫生政策教授，他经常接到学生的咨询，他们正在考虑将医疗管理咨询作为职业发展方向。 “那些真心希望在医疗体系中带来实质性改变的学生会问我，管理顾问是否真能减少低效现象，以及我个人是否鼓励从事这类职业，”Bruch 说道。“回答这些问题一直很难，因为证据非常有限。我希望关于顾问的更多研究能帮助人们在医疗行业的职业选择上做出更明智的决策。” 《非营利医院在使用管理顾问后的财务、运营和护理质量变化》（https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2848641）于 2026 年 5 月发表在*JAMA*上。合著者包括 Joseph Dov Bruch、Cal Chengqi Fang、Yan Bo Zeng、Avni Parthan 和 Ashvin D. Gandhi。