尸检研究发现长新冠患者心脏中存在复制中的SARS-CoV-2

# USCAP 2026 年度会议 来源：https://my.uscap.org/uscap/program/S0tc675/index.cfm?abid=51228&pgid=5167&sid=14770 #### 信息 **海报板编号：** 279 **背景：** SARS-CoV-2 RNA 可在初次感染后长时间存在于组织中，但其意义尚不明确。部分患者在急性疾病后会出现持续的可能源于心脏的症状，如心悸、胸痛、气短和疲劳，这与心脏型长新冠（CLC）一致。心脏病毒持续存在可能驱动 CLC 症状，并对患者治疗产生直接影响。我们研究了左心室（LV）中 SARS-CoV-2 反义链（病毒复制标志物）的存在是否与 CLC、病理改变和基因表达改变相关。 **设计：** 我们研究了 74 例距初次感染 ≥60 天的死亡病例，这些病例接受了快速尸检。使用 NanoString nCounter®HOT Panel / Coronavirus Panel Plus 对心脏左心室组织进行转录组分析。病毒阳性定义为检测到相对于阴性对照的反义链，并确定其与临床和病理特征的关联。对存在（V+）和不存在（V-）SARS-CoV-2 反义链的患者进行差异基因表达（DGE）分析。进行了 IRF4 的免疫组织化学（IHC）和病毒刺突基因正链的原位杂交（ISH）检测。 **结果：** 在 74 例病例中，11 例为 V+，63 例为 V-。两组在人口统计学特征、合并症、死因、初始病毒变异株、从初次感染到死亡的时间间隔、疫苗接种状态以及是否存在心肌炎方面无显著差异。11 例 V+ 病例中有 9 例（82%）出现 CLC，63 例 V- 病例中有 23 例（37%）出现 CLC（p=0.0075）。V+ 病例距最后一次阳性拭子的时间间隔更短（中位数 299 天 vs. 522 天；p=0.01），严重急性 COVID-19 的患病率更高（30% vs. 3%；p=0.02）。V+ 心脏显示出更高的心脏重量与左心室壁厚度比值（平均值 437 vs. 340 g/cm；p=0.005），更频繁的左心室扩张（64% vs. 24%，p=0.01），以及更频繁的心包积液量 ≥30 mL（40% vs. 14%；p=0.048）。V+ 病例的心肌细胞中 SARS-CoV-2 ISH 呈阳性。DGE 分析显示，涉及炎症和宿主反应的 44 个基因表达显著改变，特别是干扰素调节因子 4（IRF4）。通过 IHC，IRF4+ 细胞主要见于心外膜。 **图 1：** [](https://s3.amazonaws.com/amz.xcdsystem.com/9427052B-EB87-B001-574B51E4E8F34C4B_abstract_File13619/781_Figure1_1002083502.jpg) 点击查看全尺寸 **图 2：** [](https://s3.amazonaws.com/amz.xcdsystem.com/9427052B-EB87-B001-574B51E4E8F34C4B_abstract_File13620/781_Figure2_1002083509.jpg) 点击查看全尺寸 **结论：** 在部分 CLC 患者心脏中检测到 SARS-CoV-2 反义链，为病毒持续存在提供了分子证据，这种持续存在可能驱动其症状背后的结构和免疫变化，为制定新的诊断和治疗策略提供了机制上的见解。 --- **披露信息：** Faye Victoria Casimero: 无；Aram Krauson: 无；Pritha Sen: 无；David Milstone: 无；Maria Martinez-Lage: 无；Robert Padera:*顾问* - Morair; Vergent; Vanessa Hannay: 无；Zakir Siddiquee: 无；Iris Lopez: 无；Mayara Bearse: 无；Andrea Troxel:*其他* - BioAge; Cellectis; Carolyn Glass: 无；Thomas Flotte: 无；Michelle Lamendola-Essel: 无；Chloe Young: 无；Phoebe Del Boccio: 无；Paul Benson: 无；Jonathan Melamed: 无；Avi Rosenberg: 无；Silvio Litovsky: 无；Richard Moffitt: 无；Dezhi Wang: 无；Vivian Gainer: 无；Ayat Abdelsalam: 无；Elizabeth Handel: 无；Ben White: 无；Ameera Afifi: 无；James Stone: 无 #### 作者 **Faye Victoria C. Casimero**，医学博士 马萨诸塞总医院，哈佛医学院 美国马萨诸塞州梅德福 --- Aram J. Krauson，博士 马萨诸塞总医院 美国马萨诸塞州查尔斯顿 --- Pritha Sen，医学博士 布莱根妇女医院 美国马萨诸塞州波士顿 --- David S. Milstone，医学博士、哲学博士 布莱根妇女医院 美国马萨诸塞州波士顿 --- Maria Martinez-Lage，医学博士 Mass General Brigham 美国马萨诸塞州波士顿 --- Robert Padera，医学博士、哲学博士 布莱根妇女医院 美国马萨诸塞州波士顿 --- Vanessa Hannay，理学硕士 马萨诸塞总医院 美国马萨诸塞州查尔斯顿 --- Zakir Siddiquee，不适用 马萨诸塞总医院 美国马萨诸塞州剑桥 --- Iris A. Lopez，文学士 马萨诸塞总医院 美国马萨诸塞州剑桥 --- Mayara Bearse，医学博士 西达赛奈医疗中心 美国加利福尼亚州比弗利山 --- Andrea B. Troxel，科学博士 纽约大学朗格尼医学中心 美国纽约州纽约 --- Carolyn Glass，医学博士、哲学博士 杜克大学医学中心 美国北卡罗来纳州达勒姆 --- Thomas J. Flotte，医学博士 梅奥诊所 美国明尼苏达州法里博 --- Michelle F. Lamendola-Essel，健康科学博士 纽约大学朗格尼医学中心 美国纽约州杰斐逊港站 --- Chloe E. Young，理学学士 纽约大学朗格尼医学中心 美国新泽西州里奇伍德 --- Phoebe Del Boccio，哲学博士、理学硕士 纽约大学朗格尼医学中心 美国新泽西州蒙特克莱 --- Paul Vincentin Benson，医学博士 阿拉巴马大学伯明翰分校 美国阿拉巴马州伯明翰 --- Jonathan Melamed，医学博士 纽约大学长岛分校 美国纽约州米尼奥拉 --- Avi Z. Rosenberg，医学博士、哲学博士 约翰霍普金斯大学医学院 美国马里兰州巴尔的摩 --- Silvio H. Litovsky，医学博士 阿拉巴马大学伯明翰分校 美国阿拉巴马州伯明翰 --- Richard A. Moffitt，哲学博士 埃默里大学医学院 美国佐治亚州亚特兰大 --- Dezhi Wang，医学博士、工商管理硕士 阿拉巴马大学伯明翰分校 美国阿拉巴马州伯明翰 --- Vivian S. Gainer，理学硕士 Mass General Brigham 美国马萨诸塞州萨默维尔 --- Ayat Abdelsalam，医学博士 阿拉巴马大学伯明翰分校 美国阿拉巴马州维斯塔维亚山 --- Elizabeth A. Handel，理学学士 杜克大学 美国北卡罗来纳州匹兹伯勒 --- Ben White，不适用 我的机构未列出 美国伊利诺伊州迪尔菲尔德 --- Ameera Afifi，理学学士、文学士 杜克大学 美国北卡罗来纳州达勒姆（北卡罗来纳州） --- James R. Stone，医学博士、哲学博士 马萨诸塞总医院 美国马萨诸塞州查尔斯顿